Frakční laser není nový laserový přístroj, ale pracovní režim laseru
Mřížkový laser není nový laserový přístroj, ale pracovní režim laseru. Pokud je průměr laserového paprsku (bodu) menší než 500 μm a laserový paprsek je pravidelně uspořádán do mřížkového tvaru, jedná se o frakční laser.
Princip frakční laserové léčby je stále principem selektivního fototermálního působení, který se nazývá princip frakčního fototermálního působení: tradiční metoda velkoobjemového laserového ablačního působení je nastavena tak, aby průměr laserového paprsku (bodu) byl menší než 500 μm a laserový paprsek je pravidelně uspořádán v mřížce, každý bod hraje fototermální efekt a mezi body jsou normální kožní buňky, které hrají roli v opravě a remodelaci tkání.
Frakční laser s oxidem uhličitým k léčbě jizev
Vlnová délka laseru úzce souvisí s jeho účinkem.CO2 laserMůže poskytnout „nejlepší“ vlnovou délku. Frakční CO2 laser může způsobit omezené a kontrolovatelné poškození jizev, odstranit část jizvové tkáně, poškodit a inhibovat krevní cévy v jizvové tkáni a indukovat fibroblasty. Apoptóza podporuje regeneraci a rekonstrukci kolagenových vláken, jeho špičková energie je velká, zóna boční poškození indukovaná teplem je malá, odpařená tkáň je přesná, poškození okolní tkáně je malé a laserová rána se může zahojit za 3–5 dní, což vede k hyperpigmentaci nebo hypopigmentaci a dalším komplikacím. Je méně pravděpodobné, že bude onemocnění diagnostikováno, a zlepšuje nevýhody velkých nežádoucích účinků (jizvy, erytém, dlouhá doba rekonvalescence atd.) a nevýznamného léčebného účinku při laserovém nefrakčním režimu, což ukazuje, že léčebný účinek laserového ošetření jizev je výrazně zlepšen a riziko infekce je nízké. Výhodou je snadná pooperační léčba, která ukazuje proces rekonvalescence z „jizvy → kůže“.
Frakční laser má lepší okamžitou i dlouhodobou bezpečnost a účinnost než ablativní Erg laser, neablativní laser a chemický peeling, takže frakční laser s oxidem uhličitým je vysoce ceněn pro léčbu jizev.
V současné době jsou indikace pro ošetření jizev frakčním laserem oxidem uhličitým ve srovnání s tradičními metodami výrazně rozšířeny.
Časná léčba jizev CO2 laserem je vhodná zejména pro povrchové zralé jizvy. V současné době jsou indikace pro léčbu jizev frakčním laserem oxidem uhličitým následující: 1. Léčba vytvořených povrchových jizev, hypertrofických jizev a mírných jizev po kontraktuře. 2. Proces hojení ran a včasná aplikace po zahojení může změnit fyziologický proces hojení ran a zabránit jejich zjizvení. 3. Infekce jizev, vředová a chronická vředová rána, zbytková popáleninová rána.
Ošetření jizev frakčním laserem oxidem uhličitým by se mělo provádět jednou za 3 měsíce nebo častěji.
Ošetření jizev frakčním laserem s oxidem uhličitým by se mělo provádět jednou za 3 měsíce nebo déle. Princip je následující: po ošetření frakčním laserem s CO2 trvá určitou dobu, než se rána zahojí a zregeneruje. Ve 3. měsíci po ošetření se struktura tkáně rány po ošetření vrátí do stavu blízkého normální tkáni. Klinicky lze pozorovat, že vzhled povrchu rány je stabilní, bez zarudnutí a změny barvy. V tomto okamžiku je lepší znovu rozhodnout podle stavu zotavení povrchu rány. Pro dosažení lepších výsledků je lepší rozhodnout se o parametrech léčby. Někteří odborníci provádějí opakovanou léčbu v intervalech 1-2 měsíců. Z hlediska hojení ran není problém s hojením ran, ale z hlediska stability hojení rány a proveditelnosti stanovení parametrů opakované léčby není interval 3 měsíců tak dobrý. Je lepší ošetřovat jednou měsíčně. Ve skutečnosti proces hojení rány a remodelace tkáně trvá déle a je lepší opakovat léčbu v intervalu delším než 3 měsíce.
Účinnost ošetření jizev frakčním laserem oxidem uhličitým je ovlivněna mnoha faktory.
Účinnost ošetření jizev laserem oxidem uhličitým je jistá, ale její účinnost je ovlivněna mnoha faktory a mohou se vyskytnout případy neuspokojivé léčby, což vede některé lékaře a některé pacienty k pochybnostem o její účinnosti.
①Účinek laserového ošetření jizev závisí na dvou aspektech: na jedné straně na léčebné technologii lékaře a přijetí rozumného léčebného plánu; na druhé straně na osobní schopnosti pacienta s jizvou se hojit.
② Během ošetření by měla být zvolena kombinace více laserů podle vzhledu jizvy, nebo by měl být stejný laser přepnut na ošetřovací hlavici a parametry ošetření upraveny podle potřeby.
③Po laserovém ošetření by měla být důkladněji ošetřena rána, například rutinní aplikace antibiotické oční masti a tuby s růstovým faktorem, aby se zabránilo infekci a podpořilo hojení ran.
④Stále je nutné zvolit personalizovaný léčebný plán podle stavu jizvy a kombinovat chirurgický zákrok, elastickou kompresní terapii, radioterapii, intrajizvální injekci steroidních hormonů, silikonové gelové produkty a zevní použití léků pro zlepšení léčebného účinku a zavést dynamickou komplexní prevenci a léčbu jizev.
Metody pro zlepšení léčebného účinku ošetření jizev frakčním laserem s oxidem uhličitým
Morfologické charakteristiky jizev jsou rozmanité a vhodné léčebné metody je třeba volit podle charakteristik jizev.
①Povrchový frakční laserový režim se používá pro relativně ploché jizvy a hlubší frakční laserový režim se používá pro mírně propadlé jizvy.
②Jizvy, které mírně vyčnívají na povrch kůže, nebo vyvýšená kůže kolem jamek by měly být kombinovány s hyperpulzním režimem a mřížkovým režimem.
③ U zjevně vyvýšených jizev se používá technologie umělého frakčního laseru a hloubka laserového průniku by měla odpovídat tloušťce jizvy.
④Jizvy, které jsou viditelně propadlé nebo vystouplé, a jizvy s kontrakturní deformací by měly být nejprve chirurgicky upraveny nebo ztenčeny a po operaci ošetřeny frakčním laserem.
U zjevně vyvýšených jizev nebo míst náchylných k jizvám by měla být současně s laserovým ošetřením přidána injekce do jizvy nebo zevní aplikace triamcinolon acetonidu či Deprosonu (laserová indukce léků).
⑥ Včasnou prevenci hyperplazie jizev lze kombinovat s PDL, 560 nmOPT, 570 nmOPT, 590 nmOPT atd. k potlačení vaskulární hyperplazie v jizvách v závislosti na jejich stavu. V kombinaci s komplexní léčbou, jako jsou léky podporující hojení, elastická kompresní terapie, radioterapie těla, silikonové gelové produkty a zevní použití léků, se provádí dynamická komplexní léčba pro prevenci a léčbu jizev, která zlepšuje léčebný účinek.
Frakční laser s oxidem uhličitým má pozoruhodný léčebný účinek na jizvy a podporuje transformaci zjizvené kůže na normální kůži s menším počtem komplikací.
Ošetření jizev laserem s oxidem uhličitým může výrazně zlepšit příznaky a projevy jizev a výrazně zlepšit jejich vzhled. Za normálních okolností se aktivita jizvy může zlepšit během několika hodin po ošetření, svědění jizvy se může zlepšit během několika dnů a barva a textura jizvy se mohou zlepšit po 1-2 měsících. Po opakovaném ošetření se očekává návrat k normálnímu stavu kůže nebo stavu blízkému normálnímu stavu, včasná léčba má lepší účinek.
Mezi hlavní komplikace frakčního laseru s oxidem uhličitým při prevenci a léčbě jizev patří krátkodobý erytém, infekce, hyperpigmentace, hypopigmentace, lokální svědění kůže a nekróza kůže.
Frakční laser s oxidem uhličitým je obecně bezpečný a účinný v prevenci a léčbě jizev s menším počtem nebo mírnějšími komplikacemi.
Čas zveřejnění: 20. dubna 2022
